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O tratamento farmacológico é indicado para todos os casos, objetivando o controle inflamatório, interrupção da progressão da doença e redução do número de lesões, dor, odor e secreção. Decorre ao longo de meses, com medicações sistêmicas ou local. O tratamento com antibióticos por curto período está indicado apenas para controle de infecção bacteriana secundária e não impacta na evolução da doença.
O tratamento cirúrgico se faz em associação com o tratamento farmacológico e está indicado na presença de fístulas, abscessos frios, massas gelatinosas, fibroses, cicatrizes, deformidades anatômicas e nos casos com suspeita de desenvolvimento de “câncer” sobre as lesões de hidradenite.
Os pacientes que se apresentam sem atividade da doença, sem sinais e sintomas, não necessitam de tratamento. Apenas observação e orientações quanto a fatores de risco e controle de comorbidades.
A hidradenite supurativa acomete ambos os sexos, com pequena preferência pelo sexo feminino.
A faixa etária varia dos 10 aos 50 anos de idade, com predomínio na 2ª e 3ª década de vida.
Os pacientes apresentam lesões cutâneas e subcutâneas semelhantes a foliculites e furúnculos, com dor, secreção, odor e por vezes coceira. As lesões podem se apresentar de forma localizada (axila, infra mamaria, esternal, virilha, glúteos) ou comprometendo diversas regiões do corpo. Quando as lesões infectam, os paciente referem intensificação dos sintomas, inclusive com incapacidade em deambular e elevar os membros.
Alta hospital após cirurgia de hidradenite supurativa decorre em sua maioria no mesmo dia ou no dia seguinte a cirurgia.
O pós operatório é realizado de forma individualizada e supervisionada. Os pontos são removidos em 7-14 dias. Nos casos que são necessários dreno, o mesmo é removido em 24-48h.
O tratamento farmacológico deve ser mantido no pós operatório até a completa cicatrização e remissão da inflamação.
Na teoria ainda não podemos falar em cura. Todos os paciente com hidradenite supurativa ficam incomodados com essa informação. Entretanto, a cura não é sinônimo de melhora clínicas e ausência de sinais e sintomas da doença. Na prática observamos que com o tratamento adequado e bem programado, inúmeras pessoas entram em período de remissão, isto é, sem lesões ativas. Possuem uma vida normal, sem limitações. Com certeza, existe uma “luz no final do túnel” e uma esperança (algo que inúmeros pacientes já perderam quando chegam pela primeira vez no consultório).
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